Полезная информация

Отвечая на актуальный для многих пациентов вопрос «можно ли заниматься сексом при фимозе»...

Фимоз и бесплодие — две патологии, которые напрямую друг с другом не взаимосвязаны...

Циркумцизия — хирургическая операция, в ходе которой у мужчины удаляется крайняя плоть.

Фимоз

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Содержание

фото: Что такое фимоз?
  1. Что такое фимоз?
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Стадии
  6. Степени
  7. Класификация
  8. Осложнения фимоза
  9. Лечение
  10. Медикаментозное лечение фимоза
  11. Оперативное лечение
  12. Профилактика

Что такое фимоз?

Фимоз (греч. «стягивать») — патологическое состояние, при котором у представителей мужского пола крайняя плоть полового члена настолько сужается, что головка не может полностью из неё выводиться. Такое отклонение чаще встречается у мальчиков, не достигших пубертатного периода (около 90% случаев) и в этом случае его не относят к серьёзным заболеваниям. Если появился фимоз головки члена у взрослых мужчин, это уже считается патологией и требует медикаментозного вмешательства. Фимоз у взрослых людей диагностируется в 2-3% случаев, на его фоне развиваются серьёзные осложнения, приводящие к снижению остроты ощущений при половом акте. При терапии на ранних стадиях болезни фимоз отзывы от пациентов об успешности процедур получаются хорошими. Столкнувшись с проблемой фимоза, мужчина должен быстрее проконсультироваться с врачом. От этого зависит успешность, эффективность и безболезненность лечения.

Диагноз «фимоз крайней плоти» — механизм развития заболевания

Если у мужчины диагностирован полный фимоз, что делать в этой ситуации, подскажет врач андролог или уролог. При сильной запущенности болезни пациента сразу направляют к хирургу, который назначает операцию. Иногда фимоз вылечивается и без хирургического вмешательства, но такое возможно только при условии своевременного обращения пациента в больницу. Но перед началом терапевтических манипуляций нужно более подробно разобраться в механизме возникновения и развития болезни.

Наружный половой орган у мужчин называется пенисом. Главная его функция заключается во введении семенного материала (спермы) в женское влагалище. Этот орган состоит из нескольких элементов, самым чувствительным из которых является головка. Сверху она покрыта тонкой эпителиальной тканью (по своему строению схожа с красным окаймлением губ), а внутри состоит из большого количества нервных окончаний. На верхушке головки расположена уретра (щелевидное отверстие, являющееся окончанием мужского мочевыделительного и семявыносящего канала). Нижняя часть уретры срастается с пещеристыми телами полового члена, которые, в свою очередь, формируют его ствол. На данном участке пениса имеется небольшое утолщение, называемое венечной бороздой (она легко обнаруживается при обычном прощупывании пальцами).

Нежная кожа головки пениса нуждается в защите от внешних неблагоприятных факторов, поэтому над ней и нависает кожная складка, которую именуют препуцием или крайней плотью. Данный элемент мужского полового органа включает в себя 2 листка:

Фото: фимоз причины

  • внутренний (сверху покрыт тоненькой эпителиальной тканью и по своей структуре похож на слизистые оболочки, состоит из множества видоизменённых сальных желез, вырабатывающих в процессе полового акта увлажняющее вещество восковидной структуры — смегму);
  • внешний (имеет строение, аналогичное кожному эпидермису, имеет верхний слой кожи, которому свойственно ороговение).

Крайняя плоть берёт своё начало от венечной бороздки и достаточно плотно прилегает к головке пениса, формируя так называемую препуциальную полость. Она легко отодвигается вверх, позволяя головке выйти из неё наружу через отверстие. В нормальном состоянии крайняя плоть у мужчин, достигших половой зрелости, с лёгкостью смещается, полностью оголяя верхнюю часть полового члена. Её внутренний листок сильно срастается в заднем участке головки с тканями, формируя так называемую уздечку. Внутри уздечки располагаются множественные кровеносные капилляры и нервные окончания, поэтому её стимуляция в процессе полового акта доставляет мужчине огромное наслаждение.

Крайняя плоть мужского полового органа выполняет следующие задачи:

  • прикрывает отверстие уретры, тем самым предотвращая попадание внутрь неё болезнетворных организмов;
  • защищает тонкий эпителий, покрывающий головку полового органа, от повреждений и сильного механического раздражения (сохраняя высокий уровень его чувствительности);
  • имеет гладкий внутренний листок и способствует выработке увлажняющей слизи (смегмы), облегчая за счёт этого процесс скольжения пениса во время полового акта;
  • помогает продлить удовольствие мужчины при совокуплении с партнёршей за счёт активной стимуляции нервных окончаний, расположенных внутри уздечки и головки полового члена.

Последняя функция препуция имеет важнейшее значение для эволюции человеческого рода. Если бы люди во время секса не испытывали мощнейшие положительные эмоции и сильное удовольствие, у них бы не было мотивации им заниматься. Соответственно, демографическая ситуация на планете была бы удручающей, а шансы на продолжение рода у людей существенно уменьшились бы.

Травмы или воспаление крайней плоти приводят к развитию такого патологического состояния, как фимоз. Неблагоприятное воздействие на этот участок мужского полового органа разрушает здоровые ткани, провоцирует развитие воспаления. Патологический процесс преодолевает несколько стадий и завершается полным восстановлением органа. Однако в структуре пениса после фимоза происходят некоторые изменения. Например, если поражение крайней плоти было глубоким, повреждённые участки при восстановлении замещаются соединительной тканью. Она очень грубая и поэтому сильно снижает эластичность крайней плоти. Восстановительные процессы после фимоза происходят настолько интенсивно, что между головкой пениса и внутренним листком крайней плоти образуются жёсткие соединительнотканные перегородки. Они мешают оголяться верхней части полового члена, прочно удерживая вместе головку и препуций.

Заболевание фимоз, код МКБ

Избыточная крайняя плоть, фимоз члена и парафимоз принадлежат к единой группе заболеваний мужских половых органов. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) им присвоен номер N47.

Код фимоза используется в медицине для дифференциации диагноза, определения патогенеза и этиологии заболевания, разработки схемы лечения и применения определённых терапевтических мероприятий. Ориентируясь на код N47 в МКБ-10, медицинские специалисты получают полезную информацию о возможном усугублении болезни, при котором происходит ущемление головки члена крайней плотью и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Как убрать фимоз до года у новорожденного ребёнка, нужно ли вообще бороться с физиологическим фимозом, проходит ли фимоз — МКБ-10 предоставляет данные, позволяющие гинекологам сформулировать ответы на все эти вопросы. На медицинских форумах и сайтах частных клиник есть фото и видеоматериалы, которые помогают пациенту понять, как выглядит фимоз (видео).Для мужчин с такой проблемой важна не только своевременная диагностика, но и точное определение причин, из-за которых возникла патология крайней плоти.

Причины

При развитии фимоза причина заболевания всегда связана с попаданием инфекции в мужские половые органы. Патологический процесс провоцируется различными возбудителями и болезнетворными микроорганизмами. Воспаление может возникать из-за попадания мочи в препуциальный мешочек (проблема связана с анатомическими особенностями полового члена). Эта жидкость создаёт идеальные условия для развития болезнетворных бактерий.

Причины развития фимоза

Если у взрослого мужчины диагностирован фимоз, причины возникновения патологии связывают со следующими провоцирующими факторами.

    Фото: фимоз причины

  1. Недостаточная гигиена наружных половых органов или травма крайней плоти приводят к развитию воспаления, следствием которого и становится фимоз.
  2. Если у мужчины был травмирован половой член, повреждённая эпителиальная ткань в нём замещается рубцовыми соединениями, которые имеют маленькую эластичность и плохо растягиваются.
  3. Соединительная ткань в пенисе может быть недостаточно эластичной с самого рождения. Иными словами, данный дефект бывает наследственным.
  4. Иногда фимоз проявляется в период полового созревания мальчика, когда крайняя плоть и сам половой орган развиваются неодинаково. Зачастую крайняя плоть в это время развивается медленней, не успевая за темпами роста пениса.
  5. Приобретённый фимоз часто является последствием воспаления, локализованного в области головки полового члена и затрагивающего часть крайней плоти (патология называется баланопоститом). Воспалительный процесс на головке пениса также провоцируется венерическими болезнями (сифилис, трихомониаз).

При правильном определении природы фимоза и причин лечение болезни проходит быстро и успешно. Данное заболевание часто причиняет мужчине физические и психологические страдания, и только своевременная терапия предотвращает развитие серьёзных осложнений патологии (например, воспалений и нагноений крайней плоти, её сращивания, зуда в наружных половых органах, образования рубцов и спаек, нарушения процесса мочеиспускания и даже — мужского бесплодия).

Может ли фимоз быть причиной бесплодия?

Фимоз становится причиной бесплодия у мужчины только при переходе в наиболее запущенную, 4-ю стадию. В такой ситуации нарушается семяизвержение, и мужской организм теряет свои репродуктивные функции.

На более ранних стадиях развития фимоза у мужчины появляются болезненные ощущения при половых контактах, а также формируется психологический дискомфорт из-за некрасивого внешнего вида пениса, поражённого патологией. На фоне этих проблем у мужчины появляются настоящие комплексы, мешающие полноценной половой жизни. У него полностью исчезает сексуальное влечение и в итоге происходит полный отказ пациента от сексуальных утех.

Чтобы не допустить расстройства половых функций из-за фимоза, представители мужского пола должны знать симптоматику патологии и при появлении тревожных признаков сразу же обращаться к врачу.

Симптомы

Большое значение в диагностике фимоза имеет выраженность симптоматики заболевания. В решении вопроса «как понять, что у тебя фимоз» жалобы и внешние симптомы имеют большое значение. Мужчине следует обращать пристальное внимание на появляющиеся неполадки в мочеполовой системе. На ранних стадиях патологии острые признаки отсутствуют, однако распознать болезнь можно по внешним признакам.

Главные признаки фимоза

Фото: фимоз причины

Как узнать, фимоз или нет стал причиной проблем с обнажением головки полового члена? Существует определённый перечень признаков, сигнализирующих о развивающейся патологии. К ним относятся:

  • нарушенное мочеиспускание;
  • невозможность полного открытия головки пениса;
  • выход мочи тоненькой струйкой или отдельными капельками;
  • воспалительный процесс, появление сильных болей в районе расположения крайней плоти;
  • гнойные выделения из-под крайней плоти;
  • повышение температуры тела до высоких отметок;
  • увеличение лимфоузлов в паху.

Боли при фимозе особенно интенсивны в момент эрекции, когда крайняя плоть натягивается на головку. Болезненные ощущения зачастую провоцируют психологические проблемы, на фоне которых развивается импотенция. Сексуальное возбуждение не наступает потому, что мужчина ожидает от него боли, а не удовольствия.

Как проявляется фимоз, отличия болезни от других патологий мочеполовой системы

Макрокартина фимоза выражена хорошо, поэтому патологию нельзя перепутать с другими заболеваниями мочеполовой системы. Иногда течение фимоза не сопровождается субъективными признаками, однако существуют внешние проявления, по которым можно распознать болезнь. При тяжёлых стадиях фимоза возникают не только проблемы с мочеиспусканием, но и другие патологические факторы. К ним относятся:

  • снижение эрекции;
  • уменьшение интенсивности удовольствия и приятных ощущений во время полового контакта;
  • болезненность и дискомфорт во время секса (эти проявления зачастую делают совокупление невозможным).

У маленьких мальчиков основной симптом фимоза связан с невозможностью обнажить головку полового члена. Кожа крайней плоти внешне выглядит, как хоботок. Проблемы с мочеиспусканием проявляются довольно ярко. Мальчик, пытаясь сходить в туалет «по-маленькому» сильно тужится, проявляет беспокойство, капризничает и плачет. Моча, не имеющая выхода, попадает в препуциальную полость, раздувает её и формирует благоприятную среду для развития инфекции. Высокая температура при фимозе и появление гнойных выделений из препуция сигнализируют о развитии воспалительного процесса. Он возникает вследствие инфицирования патологической области болезнетворными микробами. Отсутствие лечения на этом этапе приводит к усугублению состояния и развитию парафимоза. Данное осложнение фимоза связано с ущемлением головки пениса, и сопровождается припухлостью и посинением патологического участка. При парафимозе возникают острые и резкие боли, нарастающие волнообразно и усиливающиеся при касании к головке. Мужчина испытывает дискомфорт и боль даже при ходьбе, поэтому вынужден широко расставлять ноги и слегка наклонять туловище вперёд. Крайняя плоть раздувается настолько сильно, что начинает сдавливать головку пениса. Состояние парафимоза особенно опасно, поскольку завершается некрозом тканей и развитием гангрены. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития угрожающих жизни состояний.

Симптоматика фимоза нарастает постепенно. Вначале мужчина испытывает небольшой дискомфорт при эрекции и половом контакте. Чтобы отодвинуть крайнюю плоть и обнажить головку во время секса, требуется немного усилий. Если половой орган находится в спокойном состоянии, его головка оголяется легко. Когда наступает ухудшение, головка члена совсем не обнажается в момент эрекции, а в спокойном состоянии открывается с трудом. В дальнейшем, если отсутствует необходимая медикаментозная терапия, отодвинуть крайнюю плоть с головки можно или с большими усилиями (когда пенис находится в спокойном состоянии), или нельзя вовсе. Затруднённое мочеиспускание появляется в самых критических ситуациях, когда в мешочке крайней плоти накапливается моча, а головка полового органа совсем не обнажается (попытки открыть её — болезненны и неприятны).

Чтобы лучше понимать, что представляет собой рассматриваемая патология, можно смотреть видео фимоза на разных стадиях развития. Хорошие видеоматериалы по этой проблеме у детей есть у популярного доктора Комаровского.

Психосоматика фимоза

Психосоматические аспекты фимоза связаны с подсознательным проецированием каких-то психологических проблем мужчины на половые органы. Например, этим заболеванием чаще страдают представители мужского пола, которые не желают следить за своей внешностью, предпочитают проводить свободное время на диване, употреблять вредную пищу и не заниматься спортом.

Если половая жизнь мужчины наполнена неудачами, и он обвиняет в них представительниц женского пола, у него также может развиться фимоз. Вообще склонность к данной патологии имеют мужчины, считающие, что все страдания идут от женщин или, что все женщины одинаковы и меркантильны.

Психосоматика фимоза у маленьких мальчиков чаще связывается с поведением их матери. Если женщина имеет привычку высмеивать мужа в присутствии ребёнка, направляет всю свою любовь только на маленького сына, чрезмерно опекает малыша, её поведение пугает мальчика и провоцирует у него возникновение патологии крайней плоти.

Врачам урологам часто приходится отвечать на актуальные мужские вопросы о том, как открыть фимоз, симптомы, лечении патологии. Специалисты в этой области медицины советуют всем представителям мужского пола следить за здоровьем половых органов с детства, соблюдать требования интимной гигиены, приходить на приём к доктору, если появились тревожные признаки. Ранняя диагностика заболевания позволяет успешно и быстро вылечить его, не дожидаясь серьёзных последствий.

Диагностика

Специалисты гинекологи перед тем, как узнать, есть ли фимоз, диагностику проводят по комплексной схеме, с применением инструментальных и лабораторных методов анализа. Мероприятия по выявлению патологий крайней плоти состоят из нескольких последовательных этапов.

  1. Сбор анамнеза и жалоб пациента (врач во время консультации спрашивает, как давно появились тревожные симптомы фимоза, беспокоят ли мужчину затруднения при мочеиспускании).
  2. Оценка степени возможного оголения головки полового члена. Медик аккуратно отодвигает крайнюю плоть, стараясь не причинить боль пациенту. Если данная манипуляция совершается во время осмотра ребёнка, необходимо учитывать тот факт, что до 6-12 лет головка пениса может соответствовать физиологическим нормам развития, но при этом не обнажается полностью.
  3. Обнаружение спаек и гноя под крайней плотью. Спайки формируются на фоне воспалительного процесса, протекающего на слизистых оболочках головки полового члена или в толще крайней плоти. В такой ситуации расширяется перечень диагностических методик. Уролог назначает комплекс исследований, рекомендует больному пройти УЗИ или рентген, при сложном течении болезни направляет мужчину на консультацию к хирургу.

Процедура диагностики фимоза обычно не вызывает сложностей, и основывается на обычном осмотре полового члена. Опытный медицинский специалист хорошо знаком с внешними проявлениями этой патологии, поэтому легко распознает её без применения инструментальных и лабораторных методик.

Диагностика фимоза по внешним признакам

Диагностика фимоза с помощью визуального осмотра помогает понять, в чём именно заключается причина беспокойства пациента. Как определить фимоз у мальчиков или мужчин, знает только врач уролог или хирург. Для постановки диагноза иногда достаточно видимых изменений во внешнем виде пениса и характерных жалоб от больного (они часто связаны с тем, что моча при фимозе отходит плохо, тоненькой струйкой или по капелькам). Однако стоит обратить внимание на то, что детский фимоз диагностируется с 4-летнего возраста. У младших деток плотное прилегание крайней плоти к головке полового органа считается физиологической нормой. В отдельных случаях необходима консультация дерматовенеролога или онколога.

Диагностирование врождённого фимоза у новорожденных мальчиков проводится врачом по следующей схеме.

    Фото: фимоз причины

  1. Оценка допустимого и безболезненного оголения головки полового органа.
  2. Обнаружение послеродовых травм пениса.
  3. Определение наличия спаек, рубцов или гноя под крайней плотью.
  4. Направление грудничка на консультацию к детскому хирургу или урологу.

Если существует подозрение на сложную форму фимоза, новорожденному малышу выдают направление на анализы. Исследование крови и мочи помогает специалисту обнаружить сопутствующие болезни и очаги воспалений в организме крохи. Например, бактерии в моче при фимозе у грудничка говорят об инфекции, развивающейся внутри мочеполовой системы или недостаточно тщательной гигиене половых органов. Бактериурия практически всегда сопровождается изменённым запахом и цветом мочи (биологическая жидкость становится мутной, имеет осадок), слизисто-гнойными выделениями из уретрального канала.

При запущенном фимозе и крови в моче (форум) медицинской тематики советуют сразу обращаться к хирургу. Такая ситуация является опасной, и успешно разрешить её помогает только операционное вмешательство. Операцию проводят как можно быстрее, чтобы не допустить некроза тканей и развития гангрены.

Чем раньше диагностируется врождённая патология крайней плоти, тем больше остаётся у младенца шансов на успешное лечение и предотвращение рисков развития инфекционно-воспалительных болезней.

Фимоз — дифференциальная диагностика патологии

Дифференциальная диагностика фимоза у представителей мужского пола необходима для того, чтобы выявить сопутствующие болезни мочеполовой системы и назначить правильное лечение. Дифференциальный диагноз при фимозе ставят со следующими патологиями:

  • простой баланопостит;
  • мягкий и твёрдый шанкр;
  • злокачественная опухоль головки пениса;
  • сифилис.

В случаях сочетания баланопостита и фимоза диф диагностика у ребенка или взрослого человека проводится в первую очередь. По сути, баланопостит является последствием не вылеченного фимоза, и сопровождается воспалением в эпителиальных тканях головки и крайней плоти полового органа.

Какие анализы при фимозе нужно сдавать?

Дополнительные методики диагностики фимоза, связанные с использованием лабораторных исследований, необходимы в тех случаях, когда болезнь протекает с осложнениями или требуется хирургическое вмешательство. Необходимость дифференциации фимоза от заболеваний с похожими признаками также становится причиной назначения пациенту комплекса анализов. Лабораторное обследование при фимозе включает в себя следующие манипуляции:

Фото: фимоз причины

  • сдача общих анализов мочи, крови;
  • исследование крови на сахар;
  • исследование крови на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию;
  • обследование пациента на заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), которое помогает определить вероятных возбудителей;
  • определение резус фактора и группы крови;
  • выполнение коагулограммы (параметры свёртываемости крови);
  • микроскопия мазка из уретры;
  • бакпосев гнойных выделений на микрофлору и с целью определения чувствительности патологических организмов к антибиотикам;
  • биопсия (если существует подозрение на злокачественную опухоль головки полового члена);
  • УЗИ регионарных лимфатических узлов (назначается не всегда, а только при подозрении на лимфаденит в паху);
  • УЗИ мочевого пузыря и почек (процедура назначается, если у пациента нарушены функции мочеполовой системы);
  • осмотр терапевта и обследование ЭКГ (методики применяется только для пациентов 50-ти лет и старше);
  • биохимические анализы крови (показывают уровень глюкозы, креатинина, мочевины, белка).

Если у ребёнка диагностируется фимоз, анализ мочи является важной и необходимой частью комплексного обследования. Расшифровка его данных помогает медицинским специалистам выяснить, какие именно внутренние органы поражены. Также исследование детской мочи позволяет установить характер и степень поражения, а также проконтролировать динамику терапии.

Комплекс лабораторных исследований, направленных на выявление возбудителей венерических заболеваний, проходят мужчины, ведущие слишком активную половую жизнь.

Инструментальные методы обследования при фимозе почти не используются, поскольку их информативность минимальна. В основном инструментальная диагностика применяется, если врач подозревает наличие воспаления в мужских половых органах. Диагностика фимоза даёт возможность определить стадию болезни и способствует разработке действенной схемы лечения.

Стадии

Фимоз в медицине разделяют на 4 стадии (степени). Присвоение определённой категории этому заболеванию происходит с учётом формы фимоза, выраженности симптомов и сложности (запущенности) патологии.

Стадии фимоза, фото патологии

Каждая из 4-х категорий патологии крайней плоти имеет свой набор признаков и симптомов. Так, фимоз 1 стадии протекает фактически без внешних анатомических изменений. Мужчина испытывает лёгкий дискомфорт только во время занятий сексом, когда наступает эрекция и тугая крайняя плоть натягивается на головку пениса. На 2 стадии фимоза уже появляются более тревожные признаки. Например, в момент эрекции головка уже не открывается, а в состоянии покоя открыть её труднее. Наиболее опасным состоянием считается фимоз 4 стадии, при котором крайняя плоть сужается настолько, что формируется препятствие для оттока мочи. Это состояние может привести к развитию воспаления головки члена или самой крайней плоти. Возникает обратный ток мочи, смешанной с секреторной жидкостью из сальных желез крайней плоти. Патологическая жидкость приводит к возникновению осложнений инфекционного характера в уретре. Кроме того, фимоз, достигший 4-й категории, опасен формированием некроза эпителиальной ткани, покрывающей головку полового члена. Если своевременно не обнаружить этот негативный процесс, некроз может привести к гангрене.

Как определить стадию фимоза?

Основным критерием, по которому фимозу присваивается стадия, являются симптомы болезни. Нужно отметить, что понятие стадии заболевания применяется только по отношению к патологическим формам фимоза. Если этот недуг носит физиологический или врождённый характер, симптоматика обычно сохраняется до определённого возраста, а затем бесследно исчезает. Суть проблемы в данном случае заключается в том, что головка пениса целиком не оголяется, а крайняя плоть нависает над ней, словно хоботок (то есть весь пенис закрывается кожной складкой).

Фимоз патологического типа, диагностируемый чаще у мальчиков подросткового возраста и взрослых мужчин, уже разделяется на 4 стадии.

    Фото: фимоз причины

  1. Первая стадия фимоза характеризуется болезненностью и неприятными ощущениями при оголении головки эрегированного полового члена.
  2. Вторая стадия патологии сопровождается более яркой симптоматикой. Пациент жалуется на то, что головка пениса уже не выходит из-под крайней плоти в момент эрекции. В спокойном состоянии полового органа оголить головку получается с большим трудом.
  3. Третья стадия болезни характеризуется полной невозможностью обнажить головку при любом состоянии полового члена. Иногда её удаётся чуть-чуть приоткрыть, если пенис находится в состоянии покоя. Эта манипуляция сопровождается сильной болью. На этом этапе развития патологии пока не возникают трудности с мочеиспусканием.
  4. Четвёртая стадия фимоза сопровождается максимальной выраженностью симптомов. Головка члена не обнажается совсем, мочеиспускание затруднено. Когда мужчина с такой патологией ходит в туалет «по-маленькому», у него вначале раздувается мешочек крайней плоти, а затем происходит скудное выделение мочи (тоненькой струйкой или несколькими капельками). Крайняя плоть на данном этапе развития фимоза зачастую выглядит, как слоновий хоботок.

Сужение крайней плоти (фимоз) имеет свойство быстро прогрессировать. Врачи рекомендуют вовремя лечить патологию, чтобы она не усугубилась до 4-й степени, при которой остаётся единственный вариант решения проблемы — хирургическое вмешательство (обрезание крайней плоти).

Степени

Степени фимоза (фото) характеризуют собой уровень тяжести болезни, выраженность её форм. Всего их существует 4. Если у пациента диагностирован фимоз, степени (фото) для его классификации применяются только в том случае, если заболевание имеет патологическую форму. Физиологический фимоз, диагностируемый у новорожденных и маленьких мальчиков, на категории не разделяется. Чем же отличаются степени фимоза у мальчиков и мужчин и как их можно обнаружить? Об этом расскажет статья.

Фимоз 1 степени, фото и характеристики патологии

Фимоз первой степени (фото ниже) вызывает трудности с оголением головки полового члена, находящегося в состоянии эрекции. В спокойном положении пениса такие проблемы не проявляются. На данном этапе многие мужчины не уделяют должного внимания патологии и к врачу не обращаются. Лёгкий фимоз, которому присвоена 1-я категория, на самом деле очень опасен своими осложнениями. При фимозе 1 степени лечение в домашних условиях часто приводит к защемлению нежной кожи на головке органа, развитию отёка, а потом и парафимоза. Проблема свойственна мальчикам подросткового возраста, у которых во время гормональной перестройки организма возрастает чувствительность тканей головки пениса, и она высвобождается самостоятельно, непроизвольно. Если не предпринять медикаментозных мер, защемлённые ткани отмирают, провоцируя возрастание рисков развития гангрены.

Фимоз 2 степени, фото и описание

Прогрессирование фимоза приводит к усугублению негативного состояния. Развивается 2-я степень заболевания, при которой открыть головку члена во время эрекции уже нельзя. В состоянии покоя оголить головку ещё получается, но эти попытки сопровождаются дискомфортом и сильными болями. Из-под крайней плоти выходит только макушка головки, а сама она полностью не обнажается. Наблюдаются некоторые трудности с семяизвержением и мочеиспусканием.

Фимоз 3 степени, фото и особенности болезни

Головка пениса практически не открывается, если орган находится в состоянии покоя. Предпринимаемые попытки оголить её сопровождаются сильными болезненными ощущениями. Затруднения с мочеиспусканием усугубляются, становясь более сильными. Попытки мужчины помочиться сопровождаются болевым синдромом. В момент эрекции могут возникать кровотечения из полового члена. Урологи не рекомендуют предаваться любовным утехам мужчинам с диагнозом «фимоз 3-й степени». Секс в такой ситуации сильно травмирует крайнюю плоть и провоцирует развитие некроза.

Фимоз 4 степени, фото отклонений, особенности течения

Фимоз 4-й степени связан с постоянными болезненными ощущениями. Однако мужчина уже привыкает к этой боли, поэтому на первый план у него выходят проблемы с мочеиспусканием. Трудности с оттоком мочи усугубляются, жидкость истекает тонкой струёй или каплями, задерживается в препуциальном мешочке или оттекает обратно в мочеиспускательный канал. Крайняя плоть разбухает из-за накапливающейся мочи. Биологическая жидкость, смешанная с секретом сальных желез крайней плоти, провоцирует развитие воспалительных процессов в наружных половых органах. Инфекция присоединяется к фимозу потому, что пациент не может из-за боли тщательно вымыть пенис, отказывается от ежедневных гигиенических процедур. На фоне интенсивного развития воспаления у пациента повышается температура, возникает импотенция, увеличиваются регионарные лимфоузлы в паху.

Как лечится фимоз на разных стадиях?

фото: Классификация

Терапия фимоза 1-й и 2-й степени осуществляется без хирургического вмешательства. Но, к сожалению, многие мужчины из-за собственной стеснительности и ложного стыда обращаются с данной проблемой к врачу слишком поздно, когда болезнь достигает крайней степени. И в этой ситуации показано только обрезание крайней плоти.

Фимоз 1-й и 2-й степени легко поддаётся консервативной терапии. Чтобы вернуть эластичность тканям крайней плоти, используются физиотерапевтические приёмы (например, растягивание кожи препуция в домашних условиях), мази, травяные сборы и отвары. Вылечить фимоз 1-й категории можно дома, используя расслабляющие ванночки, наполненные отварами из трав. Хорошо помогают в этой ситуации череда, календула, ромашка. После завершения водных процедур мужчине рекомендуется несколько раз оттянуть крайнюю плоть руками или специальным прибором под названием «гланши». Стоимость устройства, изобретённого японцами, варьируется от 4000 рублей и выше. Медики подтверждают его действенность, однако приобрести данное устройство из-за его высокой цены может не каждый пациент.

Фимоз 2-й степени лечат кортикостероидными кремами и мазями. Хороший эффект дают, например, Клобетанозол или Бетаметазон. Эти составы увеличивают эластичность кожи, снимают отёчность и воспаление, заживляют трещинки и ранки на эпителии головки пениса и препуции.

Последние степени фимоза, при которых открытие головки сопровождается травмированием кожи и ущемлением, лечатся только операционным путём. Взрослому мужчине делают мощное местное обезболивание, а ребёнку ставится общий наркоз. После введения анестезии хирург проводит полное либо частичное обрезание крайней плоти. На сегодняшний день в хирурги существуют и менее травматичные методы борьбы с запущенным фимозом. К ним относятся, например, фотодеструкция или обрезание лазерным лучом. К преимуществам этих методик относятся:

  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие рисков формирования рубцовых тканей (разрез делается одновременно с коагуляцией кровеносных сосудов);
  • риск присоединения вторичной инфекции сводится к минимуму, потому что повреждения тканей во время операции — минимальны.

Независимо от своей степени фимоз представляет опасность для репродуктивного и общего здоровья мужчины. Если не заниматься лечением патологии, ситуация ухудшается до такой степени, что орган приходится ампутировать полностью. Степени и стадии фимоза являются частью классификации заболевания.

Классификация

Классификация заболевания позволяет выделить основные виды фимоза у мальчиков разного возраста и взрослых мужчин.

Виды фимоза, фото и критерии классификации

Такое заболевание как фимоз классифицируется по следующим критериям:

Фото:  фимоз профилактика

  • природа патологии, её происхождение;
  • особенности течения заболевания;
  • механизм нарушения оголения головки полового члена.

По своей природе фимоз бывает:

  • первичным (врождённым);
  • вторичным (приобретённым).

Первичная патология считается физиологическим явлением и полностью исчезает к моменту завершения полового созревания мальчика. Вторичный фимоз формируется из-за хронического воспаления или травмы крайней плоти, и зачастую приводит к появлению рубцов на её коже. Рубцовое новообразование сужает крайнюю плоть и приводит к появлению характерных симптомов фимоза.

Фимоз может развиваться под воздействием таких факторов:

  • физиологические;
  • патологические.

В первом случае болезнь является врождённой, поэтому установить причины появления отклонений не получается. Вылечить фимоз физиологического типа чаще всего удаётся консервативными методами, используя медикаментозные препараты и физические процедуры. Патологический фимоз формируется после рождения и устраняется в ходе операции.

Болезнь крайней плоти также классифицируется по типу нарушенного механизма оголения головки пениса. Например, у маленьких детей и подростков иногда сужается кончик препуция. Этот процесс считается физиологической нормой и не требует коррекции. В детском и подростковом возрасте может происходить срастание внутреннего листка препуция с головкой пениса. Урологи называют такое состояние ложный фимоз и также относят его к нормальным, физиологическим особенностям развития. В то же время у взрослых мужчин наличие таких сращений является патологией и требует применения методик медикаментозной терапии для своего устранения. Нарушение обнажения крайней плоти может быть связано с укороченной уздечкой. Каждая разновидность фимоза имеет свои особенности и характеристики. Рассмотрим их далее в статье.

Разновидности фимоза по характеру возникновения

Фимоз по характеру и природе своего возникновения бывает физиологическим и патологическим.

Физиологический фимоз ещё называют врождённым. Эта форма заболевания диагностируется у 90% новорожденных мальчиков. Педиатры отмечают, что неполное открытие головки пениса у малышей до 4-х лет является нормальным состоянием. Главная причина развития физиологической патологии крайней плоти связана с эмбриональными спайками (синехиями). Они препятствуют полноценному оголению головки. Процесс затрудняется ещё и потому, что кожа крайней плоти у грудничков не имеет нужной эластичности. Данная проблема разрешается самостоятельно, без врачебного вмешательства. Происходит это потому, что головка полового органа по мере взросления мальчика постепенно растягивает препуциальный мешочек.

Полезная информация для родителей! Если физиологический фимоз протекает без тревожных симптомов и процессы мочеиспускания у мальчика проходят нормально, заниматься лечением не нужно. Главные требования — тщательно соблюдать правила личной гигиены ребёнка и периодически посещать детского уролога для получения консультаций.

Когда мальчик достигает возраста 3-4 лет, врождённый фимоз исчезает, эмбриональные спайки рассасываются, а крайняя плоть становится эластичной. Если до 6-ти лет проблема остаётся актуальной, родители должны показать малыша детскому урологу. Есть вероятность преобразования физиологического фимоза в патологический.

Патологический фимоз имеет только приобретённый характер, иногда развивается из физиологических форм патологии. Данное состояние считается отклонением от нормы, и для своего устранения требует обязательного врачебного вмешательства.

Причинами формирования патологического фимоза могут быть генетическая предрасположенность мужского организма, инфекционные заболевания, травмы полового органа. Ткани пениса чаще всего утрачивают эластичность из-за воспаления крайней плоти (баланопостит) или головки (баланит).

Пренебрежение правилами личной гигиены становится главным провоцирующим фактором развития такого состояния как острый фимоз, классификация которого зависит от степени тяжести патологии и включает в себя 4 категории. Если родители маленького мальчика недостаточно тщательно следят за состоянием его половых органов, врождённый физиологический фимоз вполне может преобразоваться в патологическое состояние. Под воспалившейся крайней плотью накапливаются излишки кожного сала (смегмы), формируя наиболее благоприятную среду для развития патологических микроорганизмов.

Фимоз приобретённого типа разделяется на виды в соответствии с особенностями патологических видоизменений в тканях.

  1. Гипертрофический фимоз характеризуется избыточным количеством толстой кожи в области препуция. Наблюдается свисание крайней плоти с пениса. Половой орган становится похожим на хоботок, сужается книзу и не даёт открываться головке. Гипертрофический тип фимоза чаще всего встречается у людей с лишним весом. Если у мальчика с детства накапливается много жира в области лобка и живота, кожа крайней плоти постепенно растягивается, а количество лишней ткани увеличивается.
  2. Атрофический фимоз. Данный тип отклонения связан с истончением слизистых оболочек крайней плоти. Они становятся бледными, а кожная складка, покрывающая головку, сильно укорачивается и внешне выглядит, как кольцо с отверстием на конце, плотно прилегающее к половому органу. Тонкие ткани становятся чересчур чувствительными к механическим воздействиям. На них часто образуются трещинки, а впоследствии и рубцы. Атрофический фимоз из-за таких проявлений ещё называют рубцовым. Патология может развиваться из физиологических форм болезни, когда родители не уделяют должного внимания личной гигиене мальчика, неосторожно обращаются с крайне плотью при купании ребёнка.

К подвидам патологической формы болезни можно отнести повторный фимоз. Он развивается у мужчин, перенесших операцию по частичному удалению крайней плоти.

Патологический фимоз в любом виде требует незамедлительной медикаментозной терапии. При этом заболевании в крайней плоти формируется благоприятная среда для инфицирования, может развиться баланит, цистит, уретрит или баланопостит и даже гнойный фимоз. Одно из самых опасных осложнений патологии связано с защемлением головки полового члена крайней плотью (парафимоз). В такой ситуации операция проводится незамедлительно, поскольку возникает полное нарушение оттока мочи, а сам половой орган синеет и становится отёчным.

Полный и частичный фимоз — классификация болезни по степени выраженности

Существует классификация фимоза по степени выраженности. Заболевание бывает полным или относительным (частичным). Частичный фимоз урологи относят к отдельной, самостоятельной категории заболевания. При нём сохраняются подвижность и эластичность крайней плоти, однако при оголении головки во время эрекции возникает дискомфорт, иногда граничащий с болью. Полностью сдвигать крайнюю плоть получается только в том случае, когда пенис находится в спокойном положении. При эрекции такие действия становятся невозможными.

Многие мужчины не считают частичный фимоз поводом для беспокойства, что в корне неправильно. Именно эта форма патологии чаще всего приводит к защемлению головки, проблемам в интимной жизни и другим осложнениям.

Осложнения фимоза

Фимоз — врождённая патология, при которой крайняя плоть у мальчиков сужается настолько, что головка полового члена не имеет возможности выходить из-под неё. Физиологический фимоз у детей сохраняется до 3-6 лет, и его врачи не относят к заболеваниям, требующим лечения. Но если фимоз диагностируется у взрослого мужчины или мальчика старше 7-ми лет, его рекомендуется лечить. Иначе могут возникнуть серьёзные последствия.

Чем опасен фимоз — последствия болезни

Осложнения фимоза при отсутствии необходимого лечения могут быть следующими:

Фото: фимоз причины

  • застой смегмы (сальный секрет, выделяемый железами крайней плоти);
  • нарушение оттока мочи;
  • парафимоз (наиболее опасное осложнение после фимоза, связанное с защемлением крайней плотью головки пениса);
  • воспаления крайней плоти и головки (баланит, баланопостит);
  • сращение (синехии) внутренних листков крайней плоти с головкой полового члена;
  • рак пениса (чаще диагностируется у мужчин с врождённой формой фимоза, развивается вследствие продолжительного застоя смегмы в препуциальном мешочке).

Вопрос, связанный с тем, опасен ли фимоз для маленьких мальчиков, особенно часто волнует мнительных родителей. В детском возрасте это отклонение скорее является физиологической особенностью, нежели серьёзным заболеванием. Но это не значит, что на него не стоит обращать внимания. Наоборот, при обнаружении фимоза у дошкольника следует тщательно наблюдать за состоянием пениса, чтобы не допустить патологического течения. Необходимо помнить, что детский фимоз может давать серьёзные осложнения. Для устранения некоторых из них даже приходится делать операцию.

Осложнения после фимоза у ребёнка

Если заболевание крайней плоти диагностируется у маленького ребёнка, родители интересуются, влияет ли фимоз на здоровье половой сферы, может ли он стать причиной бесплодия, существуют ли у данной патологии отдалённые неблагоприятные последствия? Детские урологи успокаивают — у этой болезни прогнозы условно благоприятные, поэтому риски негативных последствий минимальны. Но это лишь при условии, что терапевтические меры приняты вовремя. Если фимоз у малыша протекает с осложнениями, сочетается с другими заболеваниями инфекционного или хронического характера, его лечение проводят в условиях стационара. Обычно ребёнка госпитализируют в детскую урологию.

Наиболее опасное осложнение фимоза у мальчиков младшего школьного возраста (7-10 лет) называется парафимозом или защемлением головки члена. Проблема зачастую возникает при попытках самостоятельно приподнять крайнюю плоть вверх и приоткрыть головку. При парафимозе возникает сильнейший болевой синдром, доставляющий серьёзный дискомфорт малышу. Состояние протекает остро и требует принятия экстренных мер в условиях стационара.

Фимоз у детей опасен и присоединением инфекции. Половые органы вообще очень чувствительны к воздействию патологических микроорганизмов, а при воспалительном процессе становятся ещё более уязвимыми. Воспаление, спровоцированное фимозом, может распространиться на соседние анатомические структуры. В этом случае развивается ещё одно распространённое осложнение — уретрит. Патология возникает при попадании патологических бактерий на слизистые оболочки уретрального канала. При уретрите появляются весьма неприятные симптомы, связанные с нарушенным и болезненным мочеиспусканием и болевым синдромом, локализованным в нижней трети живота и паху.

Только фимоз сложных форм у ребёнка может в отдалённом будущем спровоцировать проблемы с репродуктивным здоровьем. Если своевременно и правильно пролечить патологию, во взрослой жизни проблем с планированием и зачатием детей не будет.

Риски и последствия после фимоза у взрослых мужчин

Фимоз у взрослых мужчин является патологией. Его необходимо лечить под контролем врача андролога или уролога. Болезнь, пущенная на самотёк, спровоцирует серьёзные проблемы со здоровьем. Чаще всего у мужчин с запущенным фимозом возникают последствия из следующего списка.

  1. Воспаления инфекционного характера. Развитие фимоза даже в начальных стадиях не даёт возможности для тщательной гигиены наружных половых органов. Болезненные ощущения мешают оголить головку и тщательно промыть её, удалив накопленную смегму, остатки семенной жидкости и мочи. Эти биологические материалы застаиваются в препуциальном мешочке, формируя идеальную среду для жизнедеятельности и развития патологических бактерий. Под воздействием представителей патогенной флоры развиваются острые воспаления головки полового члена и кожной складки, нависающей над ней. Если отсутствует медикаментозное лечение, инфекция распространяется на мочеполовую систему, поражает уретру, становится причиной возникновения пиелонефрита, уретрита, цистита. На фоне воспалительных последствий фимоза крайняя плоть сужается ещё больше из-за образования рубцов на коже крайней плоти.
  2. Нарушение мочеиспускания. Распространённое осложнение при сильном сужении крайней плоти связано с затруднённым мочеиспусканием. Если проблема появляется у ребёнка, он при попытках помочиться напрягается, не может контролировать направленность выхода мочи. У взрослого мужчины при фимозе моча выходит не полностью, по капелькам. Часть биологической жидкости остаётся в препуциальном мешочке. Некоторые пациенты спрашивают у врача, влияет ли фимоз на размер полового члена? Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, пенис набухает и раздувается из-за того, что в нём задерживается биологическая жидкость. Постепенно припухлость органа исчезает, и он возвращается в нормальное состояние до следующего мочеиспускания.
  3. Сексуальные расстройства. Одно из наиболее неприятных последствий фимоза для взрослого мужчины — невозможность полноценно заниматься сексом. При сужении крайней плоти проявляется целый ряд расстройств сексуального характера. Например, пенис утрачивает чувствительность, а кожная складка над его головкой полностью обездвиживается. При натяжении суженной крайней плоти (особенно во время полового контакта) возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся разрывами нежных тканей и появлением многочисленных маленьких трещин на их поверхности. Мужчина испытывает трудности с достижением оргазма, у него уменьшается потенция, семенная жидкость извергается преждевременно, развивается психологическая сексуальная дисфункция. Мужчина сознательно отказывается от интимной близости и мастурбации, поскольку вместо удовольствия они причиняют ему боль.
  4. Увеличивается риск развития рака полового члена. Если под крайней плотью на протяжении долгого времени застаивается естественная сальная смазка, там накапливаются канцерогенные вещества. Они, в свою очередь, способствуют формированию опухолей доброкачественного характера (папиллом) или злокачественных образований (рака пениса).
  5. Бесплодие. Пациенты, у которых фимоз достигает 3-й или 4-й степени, страдают от механического бесплодия. Мужская сперма не попадает в организм женщины, потому что кожная складка над головкой члена сильно разбухает и мешает ей выходить из семявыносящего канала. Семенная жидкость, как и моча, накапливается в препуциальном мешочке, изливается капельно только при большом усилии со стороны мужчины. Иногда фимоз сопровождается психогенным бесплодием. Мужчина не хочет заниматься сексом, потому что стесняется некрасивого внешнего вида пениса или боится боли. Мужские половые клетки утрачивают свою активность из-за инфекции, которой зачастую сопровождается фимоз.
  6. Ущемление головки пениса или парафимоз — острое состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. При защемлении головки нарушается кровоснабжение в тканях, развиваются некротические процессы (омертвение), часто возникает нагноение. Устранить парафимоз можно только оперативно, посредством полного или частичного иссечения крайней плоти.

Осложнения фимоза у детей и взрослых при своевременном обращении пациента в больницу легко устраняются консервативными методами, без хирургического вмешательства. Если выполнить коррекцию фимоза без операции нельзя, мужчина не должен опасаться данной процедуры. Но стоит помнить о правилах поведения в послеоперационный период. Если пациент пренебрегает ими, у него могут развиваться осложнения после хирургического вмешательства.

Операция при фимозе — осложнения

фото: фимоз лечение

Среди проблем, связанных с описываемой патологией крайней плоти пениса, особое место занимают отёк после фимоза и осложнения после операции. Хирургическое иссечение препуция может спровоцировать острые и хронические осложнения в реабилитационном периоде. К первым относятся следующие проблемы:

  • кровотечения разной интенсивности;
  • острая задержка мочи;
  • нагноения в ранке, оставшейся после операции.

Неблагоприятные последствия такого рода проявляются при некачественном проведении операции. Например, если хирург неправильно или некачественно наложил швы, повредил кровеносные сосуды в процессе иссечения крайней плоти, реабилитация может омрачиться возникновением осложнений. Такая же симптоматика наблюдается у пациентов, которым провели обрезание крайней плоти на дому или не выполнили предоперационное обследование на предмет плохой свёртываемости крови.

Хронические послеоперационные осложнения при фимозе представлены такими отклонениями.

  1. Меатит. Операция по устранению фимоза лишает защиты слизистые оболочки вокруг наружного отверстия уретрального канала. В результате на данном участке развивается воспаление — меатит. Патология сопровождается изменённым составом мочи, покраснением поражённого участка, болезненностью мочеиспускания.d
  2. Избыточный остаток листка препуция. Если хирург проводит обрезание крайней плоти неаккуратно, остаются неровные лоскутки ткани. Чтобы добиться необходимого косметического эффекта, пациенту в таком случае проводят повторную операцию.
  3. Меатостеноз. Воспалённый меатус (внешнее отверстие уретры) может сужаться из-за появляющихся рубцов. Это патологическое состояние называется меатеостенозом и сопровождается трудностями с мочеиспусканием.

Чтобы хирургическое лечение не привело к осложнениям, его следует проводить в надёжных лечебных учреждениях. Выполнение операции лучше доверить высококвалифицированному хирургу-андрологу.

Лечение

Лечение фимоза осуществляется с использованием 2-х методов:

  • консервативная терапия, без хирургических манипуляций;
  • операция.

Иссечение патологического участка крайней плоти проводится при запущенном фимозе. Если же мужчина обратился в больницу вовремя, когда болезнь только начала развиваться, ему предлагается консервативная медикаментозная терапия. О том, как вылечить фимоз без операции, читайте далее.

Как лечить фимоз без операции? Лучшие консервативные методики

Если у ребенка или взрослого мужчины диагностирован фимоз, лечение без операции проводится только на ранних стадиях заболевания, при условии отсутствия осложнений. Коррекции поддаётся только болезнь с гипертрофической формой. Борьбу с патологией можно проводить и в домашних условиях, после предварительной консультации с врачом.

Если вы ищете способ, как избавиться от фимоза без операции, предлагаем обзор лучших методик борьбы с этим недугом.

    Фото:  фимоз последствия

  1. Систематическое оголение головки пениса. Продолжительность процедуры должна составлять около 1-й минуты.
  2. Растягивание крайней плоти. Терапевтические манипуляции выполняются дома ежедневно. Растягивать препуций нужно бережно, но усиленно. При регулярном выполнении упражнения фимоз исчезает через несколько месяцев. Желательно не допускать опорожнения уретры в ходе проведения процедуры.
  3. Растягивание кожи над головкой полового члена пальцами рук. Два пальца (указательный и средний) вводятся в полость под крайней плотью, а затем медленно отдаляются друг от друга, тем самым растягивая препуций.
  4. При диагностировании фимоза (фото) лечение осуществляется с применением лекарственных препаратов. Хороший терапевтический эффект дают мази, в составе которых есть противовоспалительные компоненты. Их наносят на головку полового органа.

Пациенты с рассматриваемой патологией после лечении фимоза отзывы положительные оставляют при растягивании крайней плоти. Этот терапевтический метод является основным при лечении недуга в домашних условиях. В медицинской практике его стали применять в конце прошлого столетия. При использовании данной методики лечения мужчина должен соблюдать несколько важных правил:

  • предварительно проконсультироваться по поводу проведения процедуры с лечащим врачом;
  • наблюдаться у специалиста андролога или уролога после лечения фимоза;
  • растягивать крайнюю плоть аккуратно и постепенно, не допуская появления болезненных ощущений;
  • регулярно выполнять манипуляции по растяжению;
  • строго соблюдать требования гигиены, перед процедурой мыть руки с мылом, обрабатывать их антисептическим раствором;
  • принять тёплую ванну перед началом манипуляции (тёплая вода разогреет и размягчит кожу, сделает её эластичной), можно добавить в воду немного марганцовки для усиления эффекта;
  • перед началом растяжения крайнюю плоть слегка смазывают детским питательным кремом;
  • процедуру проводят руками или специальным прибором Гланши (он демонстрирует наибольшую эффективность при лечении фимоза 1-й и 2-й категории).

Растягивание крайней плоти при фимозе не даёт мгновенных результатов лечения. Нельзя предпринимать попытки за 1 раз полностью растянуть кожную складку над головкой полового члена. Недопустимо применение силы во время проведения этой процедуры. Методика даёт благоприятные результаты только при длительном ежедневном применении. Каждую манипуляцию проводят по 10-15 минут. Разрешается выполнять упражнение 2-3 раза за день. По этой же технологии проводится лечение фимоза без операции у детей. Родителям рекомендуется выполнять процедуру при купании малыша, аккуратно открывая головку до того момента, когда кроха начнёт жаловаться на боль. Под кожицу над головкой вносится чуть-чуть вазелинового масла. Благодаря этому достигается лучший эффект растягивания. Продолжительность терапии достигает нескольких месяцев. Водные процедуры перед началом лечебных манипуляций проводят с использованием отваров лекарственных трав (например, ромашки). Статистические данные свидетельствуют о том, что методика растяжения крайней плоти при фимозе в 75% случаев даёт положительный эффект и помогает полностью избавиться от недуга.

Лечим фимоз без обрезания с помощью народных методик

Лечения фимоза (цена) хирургическими методами довольно высока, и составляет 12 тысяч рублей и выше. Чтобы не платить больших денег, многие мужчины при обнаружении у себя фимоза пытаются вылечить его народными методами, в домашних условиях. Им следует помнить о том, что при сильном сужении препуция народные методики бессильны. Они помогают увеличить эластичность крайней плоти, хорошо снимают воспаление и заживляют микротрещины, смягчают кожную складку над головкой полового органа. Однако справиться с запущенными формами недуга с их помощью невозможно. В то же время на первом этапе развития фимоза хороший лечебный эффект дают ванночки с добавлением травяных отваров. Наибольшую популярность среди них имеют следующие составы.

  1. Ромашка. Даёт смягчающий, увлажняющий и противовоспалительный эффект. Для приготовления отвара берут 10 г высушенных ромашковых цветков и заливают их стаканом кипятка. Средство вначале настаивают 5-6 часов, а потом проваривают на медленном огне 15 минут. Перед добавлением в ванну процеживают и немного подогревают (отвар должен быть тёплым). Продолжительность приёма ванночки — 10-20 минут.
  2. Календула. Отвар из календулы обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом. Чтобы приготовить его, нужно взять сухие цветки растения (1 ч.л.) и залить их кипятком (200 мл). Средство рекомендуется настоять 60 минут, процедить и вылить в удобную ёмкость. Лечебные ванночки с календулой принимают 2-3 раза в сутки по 10-20 минут.
  3. Череда. Это растение способствует скорейшему заживлению микротрещин, ранок, убирает зуд и боль, оказывает мощное противовоспалительное действие. Череду применяют для лечения фимоза в виде настоев и отваров, добавляя её в ванночку в тёплом виде. Терапевтические процедуры можно проводить несколько раз в день.
  4. Отвар ячменя. Чтобы снять раздражение и зуд при фимозе, обезболить и размягчить кожу, используют ячменный отвар. Для его приготовления берётся зерно ячменя в количестве 50 г и заливается на ночь кипячёной водой (500 мл). Утром настой кипятят на слабом огне 15 минут, а потом оставляют настаиваться ещё на 1 час. Отвар из ячменных зёрен используют для промывания пениса.
  5. Отвар ежевики. Антисептический и противомикробный отвар ежевики приготавливается из сухих листьев растения. Их берут в количестве 3 ст.л., заливают кипячёной водой (500 мл) и кипятят 10 минут на малом огне. Отвар настаивается в течение получаса, потом процеживается и применяется для лечебных ванночек. Длительность одной процедуры — 15 минут.

Лекарственные ванночки с отварами трав должны быть тёплыми. Только при соблюдении данного условия удастся получить требуемый терапевтический эффект. Ванночки лучше сочетать с растягиванием крайней плоти, а медикаментозным лечением недуга.

Медикаментозное лечение фимоза

Многие мужчины ошибочно думают, что вылечить фимоз можно только хирургическим путём, при помощи обрезания. На самом деле это не так. Сейчас фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр препаратов против этого недуга. Отличный терапевтический эффект на ранних стадиях заболевания даёт лекарство от фимоза в виде мазей. Андрологи рекомендуют лечение мазями, при фимозе упражнения по растягиванию крайней плоти. Их можно выполнять в домашних условиях, каждый день по 5-10 минут. Справиться с фимозом медикаментозным путём и без операции помогает инновационная методика иссечения патологических тканей при помощи лазерного луча.

Фимоз у мужчин — медикаментозное лечение, мази

Использование гормональных мазей для терапии фимоза в домашних условиях разрешается после предварительной консультации пациента с врачом. Только специалист сможет подобрать эффективный и подходящий для организма пациента препарат. Нужно обратить внимание на то, что для лечения недуга у детей кортикостероидные мази практически не применяются. Их используют для терапии фимоза у мужчин, достигших возраста половой зрелости. Чаще всего врачи рекомендуют при набухшем препуциальном кольце для лечения фимоза купить мази Будезонид, Клобетозол, Бетаметазон. Вообще выбирая мазь против фимоза, следует придерживаться некоторых правил, чтобы не усугубить своё состояние.

  1. Удостоверьтесь в том, что вас действительно фимоз. Самостоятельно поставить этот диагноз нельзя, поэтому при наличии подозрений и появлении тревожных симптомов обратитесь за консультацией к урологу или андрологу.
  2. Выбор лекарственного средства и способ его использования зависят от степени развития заболевания. Определить её сможет только специалист.
  3. Существуют формы фимоза, при которых лечение мазями не даёт положительного результата, а даже наоборот, может привести к ухудшению состояния. Именно поэтому медики настаивают — мужчина при фимозе не должен заниматься самолечением. Лучший метод терапии для него должен подобрать врач.
  4. Нельзя применять мази при фимозе, если патология протекает на фоне других болезней бактериальной природы. При слишком активном воспалительном процессе выявить недуг, сопутствующий фимозу, поможет консультация с врачом и сдача необходимых анализов.

При лечении фимоза применяются различные мази. Большинство из них обладают противовоспалительным эффектом, размягчают кожу и сужают сосуды. Наиболее действенные и популярные разновидности гормональных мазей, кремов и противомикробных растворов против фимоза представлены в следующем перечне.

  1. Бетаметазон. Наносить Бетаметазон при фимозе рекомендуется после принятия душа, когда кожа хорошо размягчена и увлажнена. Частоту применения препарата и продолжительность курса лечения определяет врач на личном приёме. Стандартная продолжительность терапии Бетаметазоном составляет около 2-х недель (14-15 дней). Повязки, пропитанные мазью, пациенту нужно прикладывать на ночь к воспалённой головке пениса. Основными противопоказаниями к применению мази являются туберкулёз, сифилис, язва желудка, варикозное расширение вен, расстройства психического характера. Побочные реакции организма при длительном приёме лекарства связаны с чрезмерной потливостью, появлением пигментных пятен, повышением уровня сахара в крови, отёчностью, увеличением веса, аллергической сыпью на коже, нарушениями сна, скачками артериального давления.
  2. Раствор Фимоз - Фурацилин. Промывание пениса при фимозе фурацилином используется довольно часто. Это вещество нормализует функции мочеполовой системы у мужчины, ускоряет процессы лечения мазями и другими медикаментозными средствами.
  3. Дипросалик. Отзывы о Дипросалике при фимозе и его эффективности противоречивы. Препарат действительно снимает воспаление и сильный зуд в области наружных половых органов. Многие пациенты отмечают высокую эффективность его воздействия на крайнюю плоть. Мазь предотвращает образование микротрещин и разрывов на истончённой коже, покрывающей головку члена. Но если Дипросалик при фимозе используется неправильно, это приводит к развитию побочных эффектов. Некоторые пациенты отмечают у себя появление сыпи наподобие акне, а также фолликулита или цистита. Может возникать атрофия кожных покровов, кожа становится чрезмерно сухой, раздражительной, появляется потница.
  4. Клобетазол. Мазь Клобетазол применяют ежедневно, пока не исчезнут все симптомы фимоза. Недопустимо длительное применение препарата. Максимальный срок использования мази — 4-5 дней. Если симптомы фимоза сохраняются, пациенту изменяют курс лечения. При тяжёлом течении болезни на поражённый половой член накладываются повязки, пропитанные Клобетазолом. Несоблюдение требований по использованию мази приводит к появлению побочных эффектов. У мужчины наблюдаются аллергические высыпания на коже, гипертрихоз, растяжки, его беспокоит зуд и жжение в наружных половых органах, возрастает сухость кожи.
  5. Гидрокортизоновая мазь. Однопроцентная мазь Гидрокортизона при фимозе даёт хорошие результаты лечения недуга. Регулярное применение данного лекарства на протяжении 2-3 недель помогает увеличить растяжимость крайней плоти. Чтобы восстановить физиологическую микрофлору пениса, необходимо наносить на него гидрокортизоновую мазь 2 раза в сутки. Антисептические свойства состава помогают устранить воспалительный процесс в головке полового органа. При нанесении лекарства орган нужно массировать, а крайнюю плоть слегка оттягивать. Это повысит эластичность кожной складки. Гидрокортизон нельзя использовать при дерматологических проблемах (микозах, ранках и язвах на коже, пиодермиях).
  6. Синтомициновая мазь. Препарат назначается при фимозах довольно часто, поскольку содержит в своём составе антибиотик, схожий по принципу своего действия с Левомицетином. Средство уничтожает патологические бактерии, подавляет их дальнейший рост и развитие. Синтомициновая мазь при фимозе применяется в целях обеззараживания, приостанавливает сильное воспаление. Основными побочными эффектами медикамента являются крапивница, грибок на эпидермисе и слизистых оболочках, нарушение кроветворных процессов, сильное раздражение и анафилактический шок.
  7. Фторокорт. Синтетическая глюкокортикоидная мазь Фторокорт оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие при фимозе. Средство хорошо снимает зуд и справляется с аллергическими дерматозами. Продолжительное использование Фторокорта может спровоцировать атрофические изменения эпидермиса, особенно в детском возрасте. Часто у пациентов, лечившихся Фторокортом, развиваются гнойные болезни дермы.

Медикаментозное лечение фимоза у детей также проводят с применением мазей. В основном используются следующие составы:

Фото:  фимоз операция

  • Локоид (безопасный крем, который рекомендуется наносить на поражённые участки кожи пениса не больше 3 раз в день на протяжении 3-4 недель);
  • Адвантан (мазь хорошо увлажняет пересушенную кожу полового органа, наносится 1 раз в сутки на протяжении 25-30 дней, рекомендована для лечения фимоза у мальчиков старше 4-х месяцев);
  • Лориден А (крем накладывается на поражённые участки пениса самостоятельно или в составе марлевой повязки, используется не больше 2-3 раз в день и применяется для терапии фимоза у мальчиков старше 3-4 лет).

Все кортикостероидные мази, используемые при фимозе, помогают увеличить количество соединительной ткани в кожных покровах, тем самым улучшая способность кожи к растяжению. Препараты этой группы зачастую оказывают комплексное воздействие на организм, стабилизируют гормональный фон и эффективно устраняют патологическую флору. Их применение малоэффективно при рубцовом фимозе. Мази снижают вероятность образования новых рубцов, но не помогают убрать уже существующие рубцовые соединения.

Накладывать мази, рекомендованные для лечения фимоза, нужно на крайнюю плоть и головку пениса. Они хорошо размягчают кожную складку, повышают её эластичность, снижают выраженность воспалительных реакций. Американская ассоциация педиатров рекомендует использовать медикаментозную терапию с мазями при лечении фимоза у детей и подростков. В таком возрасте существует больше шансов на успешное избавление от врождённого физиологического недуга консервативными методами. Кортикостероидные мази и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента.

Лазерное лечение фимоза

Лазерная терапия — инновационный способ лечения фимоза без медикаментов и операции. Методика является хорошей альтернативой мазям и обладает такими достоинствами:

  • короткий период реабилитации;
  • полное отсутствие побочных эффектов (при использовании гормональных мазей добиться такого эффекта нельзя);
  • операция проходит безболезненно, после неё нет отёков;
  • отсутствуют кровотечения.

Эффективность лазерного лечения фимоза повышается при его применении у мальчиков старше 7-ми лет и у взрослых мужчин. Если консервативные способы терапии недуга не дают лечебного эффекта, мужчине рекомендуют сделать операцию.

Оперативное лечение

В случае операции лечение фимоза у взрослых и детей выполняется радикальными методами. Хирургическое вмешательство связано с частичным или полным иссечением крайней плоти. Эта процедура называется циркумцизией. При удалении фимоза цена работы будет зависеть от выбранной методики хирургических манипуляций и прейскуранта клиники. Например, стоимость классического иссечения крайней плоти хирургическими инструментами в московских клиниках варьируется от 8 до 15 тысяч рублей. Если же пациенту необходима пластика уздечки крайней плоти, дефект которой спровоцировал развитие фимоза, стоимость такой услуги составит около 10 тысяч рублей. Наиболее дорогостоящим является лазерное лечение фимоза. За него придётся заплатить 28-30 тысяч рублей.

Фимоз - операция (фото), показания и противопоказания

фото: Лечение
  • фимоз у мужчин: операция. Основным показанием для операции при фимозе у мужчин являются осложнения данной патологии (баланопостит, острая задержка мочи, парафимоз, срастание препуция с головкой члена). Кроме того, оперативное вмешательство рекомендуется андрологами в таких случаях:
  • возникают сложности с открытием головки члена, она открывается частично и только в спокойном состоянии полового органа, или перестаёт открываться вообще;
  • затруднённое мочеиспускание, каждая попытка сходить в туалет «по-маленькому» оборачивается сильным дискомфортом и болью;
  • семяизвержение во время секса происходит раньше времени;
  • осуществление регулярных гигиенических процедур в отношении наружных половых органов становится невозможным, потому что препуций слишком плотно охватывает головку пениса;
  • развивается воспаление крайней плоти из-за накопления под ней большого количества смегмы и формирования патологической флоры;
  • кожная складка над головкой члена сильно поражается рубцами;
  • на половом органе появляются вирусные кондиломы;
  • воспалительный процесс затрагивает одновременно и крайнюю плоть, и головку пениса.

Обрезание крайней плоти может быть выполнено и по желанию мужчины, без наличия медицинских показаний для этого. Просьба пациента к врачам об иссечении препуция может быть связана с религиозными, гигиеническими или эстетическими факторами.

Операция по удалению фимоза и крайней плоти не проводится, если у пациента имеются следующие противопоказания:

  • анатомические особенности и физиологические аномалии строения мужского полового органа;
  • тяжёлое течение парафимоза, при котором крайняя плоть отекает и утолщается;
  • гемофилия;
  • наличие ранок и язвочек на члене;
  • новообразования онкологической природы на пенисе;
  • хронические недуги наружных и внутренних половых органов.

Если у мужчины с фимозом диагностируется хотя бы одно из вышеперечисленных отклонений, ему вначале следует вылечить основную болезнь, и только потом решать вопросы о хирургическом иссечении видоизменённой крайней плоти.

Лечение фимоза: операции у взрослых, её виды и особенности

При лечении фимоза у взрослых мужчин могут использоваться следующие варианты хирургического вмешательства.

Пластика препуция. фимоз у мужчин (фото после операции), можно увидеть, что внешний вид полового органа не поменялся. Суть данной малотравматичной операции заключается в создании небольшого продольного надреза на складке крайней плоти и последующем его ушивании в поперечном направлении. Главный недостаток способа связан с вероятностью повторного формирования фимоза.

  1. Циркумцизия (обрезание крайней плоти). Этот метод оперативного лечения является основным при терапии фимоза. Обрезание предполагает полное или частичное иссечение листика крайней плоти. Иногда хирург обрезает уздечку полового члена, которая бывает слишком короткой. Многие пациенты хорошо отзываются об операции обрезания, подчёркивают её результативность в борьбе с фимозом и его осложнениями.
  2. Пластика меатуса. Меатопластику проводят при запущенном фимозе, когда недуг достигает 4-й категории. Процедура используется как дополнение к основным хирургическим манипуляциям и помогает восстановить нормальные размеры меата (наружного отверстия уретрального канала).
  3. Коррекция лазером. Преимущество лазерного лечения фимоза заключается в бескровности и малой травматичности манипуляций. Иссечение патологических тканей крайней плоти осуществляется не скальпелем, а лазерным лучом. По времени процедура занимает всего 20 минут, а в послеоперационном периоде не провоцирует никаких осложнений. После лазерной коррекции фимоза не остаётся швов, гематом, отёков, гнойных воспалений и нарывов. Многочисленные положительные отзывы пациентов об обрезании препуция лазером лишь подтверждают факт безопасности и эффективности процедуры.
  4. Высокочастотные радиоволны. Рассечение патологических тканей на половом органе выполняется тонким радиохирургическим электродом, источающим высокочастотные волны. Радиолечение фимоза по своей сути похоже на лазерную коррекцию. После его выполнения также отсутствуют боли, кровотечения, послеоперационные осложнения.

Перед проведением операции по удалению фимоза мужчине делают местную анестезию. Продолжительность хирургических манипуляций составляет всего 20-50 минут, а сразу по завершении операции пациент покидает лечебное учреждение.

Операция фимоза у детей, видео и нюансы выполнения

Операционное вмешательство при фимозе у мальчиков связано с круговым хирургическим иссечением листиков препуция, на которых появились рубцы. По сути, проводится 20-минутное обрезание крайней плоти, как и у взрослых мужчин. Если развился воспалительный процесс (баланопостит), его устраняют при помощи антибактериальной терапии перед выполнением операционных манипуляций. После удаления рубцовых изменений крайней плоти врач некоторое время наблюдает за состоянием прооперированного пениса у ребёнка. Иссечение крайней плоти при постоянных рецидивах баланопостита проводится даже в тех случаях, когда рубцовые изменения отсутствуют.

Фимоз у мальчиков (операция фото), при операции хирург выполняет продольное рассечение крайней плоти, способствует высвобождению ущемлённой головки полового органа, помогает устранить осложнение недуга — парафимоз. Процедура восстанавливает нормальное кровообращение в половом органе. Операционное устранение фимоза у детей проводится с использованием общего наркоза. Анестезия применяется с учётом анатомо-физиологических и психологических особенностей растущего организма.

Если фимоз диагностируется у маленького мальчика, одним из методов лечения патологии становится пластиковый зажим «Пластибелл». Похожее на колокольчик устройство надевается на головку пениса под препуцием. Затем врач зажимает особый шнур, сдавливающий ткани крайней плоти. Результатом этих манипуляций является формирование кольца, по краю которого хирург при помощи ножниц отрезает кожу. Далее отламывается ручка зажимающей конструкции, а колпачок, оставшийся в тканях, спустя 7-10 дней отпадает самостоятельно.

Что делать после фимоза, в период реабилитации?

Восстановительный период после операции при фимозе у мужчин (фото) связан с тщательным уходом за половым членом и антибактериальной терапией. В течение 10-14 дней после хирургических манипуляций область наложения швов обрабатывается антисептическими мазями (Левомеколь, Актовегин) или растворами (Фурацилин, зелёнка, марганцовка). Марлевые повязки, пропитанные Левомеколем или другим антибактериальным средством, меняются часто на протяжении 3-4 дней после удаления фимоза. Потом количество перевязок постепенно уменьшают до 1-го раза в сутки. Обязательно нужно контролировать чистоту и сухость бинтов. Они не должны увлажняться мочой, поскольку щелочная среда этой биологической жидкости становится причиной воспаления послеоперационной раны.

Чтобы безболезненно снять прилипшую повязку перед обработкой раны, её предварительно размачивают ромашковым отваром или слабым раствором перекиси водорода. Лечебные мази наносятся тонким слоем, а поверх них крепится новая бинтовая повязка.

В течение 2-х недель после операции мужчине нужно воздерживаться от сексуальных контактов. Андрологи рекомендуют продлить воздержание до 2-3 месяцев в послеоперационном периоде или, если не получается этого сделать, использовать презерватив при половых контактах.

Мужчина, которому удалили фимоз, должен знать о существовании вероятности послеоперационных осложнений. Если у него поднялась температура, из швов истекают гнойные выделения с неприятным запахом, открылось кровотечение из раны, половой член стал красным и опухшим, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Отдельно следует рассмотреть особенности послеоперационного периода при удалении фимоза у мальчиков. Первое время после хирургического вмешательства на пенисе ребёнка беспокоят боли при мочеиспускании. Из-за этого задерживается опорожнение мочевого пузыря. Для расслабления мышц пениса у малыша орган опускают в тёплую воду. Чтобы ребёнок не думал о боли и смог нормально помочиться, родители должны заинтересовать его чем-либо, отвлечь внимание. Конечно же, следует помнить о необходимости профилактики фимоза, которая помогает избежать многих проблем и осложнений.

Профилактика

Главное требование успешной профилактики фимоза — регулярное соблюдение правил интимной гигиены. Это негласное правило касается как взрослых мужчин, так и маленьких детей.

Профилактика фимоза у мальчиков должна контролироваться родителями. Её правила таковы:

  • нельзя принудительно оголять головку пениса у маленького ребёнка, это может спровоцировать травму и развитие патологического фимоза;
  • физиологический фимоз новорожденных является нормой, защищает головку полового органа от загрязнений извне, предотвращает её раздражение мочевыми кислотами, и поэтому детские урологи не рекомендуют его устранять;
  • мальчика стоит ежедневно купать, чтобы его гениталии оставались чистыми;
  • если у малыша наблюдается физиологический фимоз, то при купании родители не должны принудительно открывать головку пениса в целях очистки препуциальной полости;
  • купать мальчика нужно в тёплой, чистой воде;
  • нельзя добавлять в ванну пену, использовать для мытья жёсткое мыло (в них содержатся химические вещества, провоцирующие раздражение нежной кожи пениса у ребёнка);
  • если физиологический фимоз проходит, и эластичность крайней плоти у мальчика восстанавливается, родители должны во время купания ребёнка открывать головку полового органа и очищать её;
  • новорожденным мальчикам следует своевременно менять подгузники, чтобы не допустить длительного контакта полового члена с фекалиями и мочой.

Взрослые мужчины заботятся о профилактике фимоза самостоятельно. Кроме соблюдения правил интимной гигиены представителям мужского пола можно мыть наружные половые органы аптечными антибактериальными средствами или отварами, приготовленными из лекарственных трав.

Мужчина должен контролировать состояние своего здоровья, по возможности вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, высыпаться, выделять время на занятия спортом. При болезнях половых органов большую пользу организму приносит плавание.